Ophthalmological findings in patients suspected with COVID-19 at a tertiary hospital in Pernambuco, Brazil / Achados oftalmológicos em pacientes com suspeita de COVID-19 atendidos na triagem do HC-UFPE

ABSTRACT Purpose: This study evaluated the frequency of the most common ophthalmological, neurological, and systemic findings in symptomatic patients seen at a COVID-19 screening service at Hospital das Clínicas - Universidade Federal de Pernambuco. Methods: A total of 104 patients under clinical suspicion of SARS-CoV-2 infection underwent medical evaluation through an ophthalmological and systemic symptoms survey. All participants selected for the study underwent COVID-19 RT-PCR testing. Results: The mean age was 38.8 years, with 44.23% between 31 and 40 years old, 68.27% female, and 31.73% male. The most common symptoms in patients with a positive RT-PCR test were cough (69.23%), fever (42.3%), hyposmia (38.46%), myalgia (38.46%), and ageusia (30.77%). In the positive group, 34.61% presented with ophthalmological symptoms: burning (19.23%), eye pain (11.54%), foreign body sensation (7.7%), hyperemia (7.7%), and tearing (3.84%). Conclusions: Systemic clinical features were characteristic of upper respiratory infection, but neurological findings of hyposmia and anosmia proved to be important markers for suspicion of SARS-CoV-2 infection. Ophthalmic symptoms in patients with COVID-19 were similar to those observed in other viral conditions and may precede systemic conditions. A high rate of self-medication was observed for general symptoms compared with ophthalmological conditions.

RESUMO Objetivo: Avaliar a frequência dos sintomas oftalmológicos, neurológicos e sistêmicos mais comuns em pacientes sintomáticos atendidos no serviço de triagem de COVID-19 do Hospital das Clínicas da UFPE. Métodos: Cento e quatro pacientes com suspeita clínica de infecção por Sars-Cov-2 foram submetidos a avaliação médica e aplicação de questionário sobre a sintomatologia oftalmológica, neurológica e sistêmica. Todos os participantes do estudo tiveram exame de RT-PCR para COVID-19 solicitado. Resultados: A média de idade foi de 38,8 anos, com 44,23% entre 31 e 40 anos. Mulheres corresponderam a 68,27% dos atendimentos e homens a 31,73%. Os sintomas mais frequentes nos pacientes com RT-PCR positivo foram: tosse (69,23%), febre (42,3%), mialgia (38,46%), hiposmia (38,46%), e ageusia (30,77%). Neste grupo, os sintomas oftalmológicos estiveram presentes em 34,61%, sendo: ardor (19,23%), dor ocular (11,54%), sensação de corpo estranho (7,7%), hiperemia (7,7%) e lacrimejamento (3,84%) os mais encontrados. Conclusões: O quadro clínico sistêmico foi característico de infecção respiratória alta, porém os achados neurológicos de hiposmia e anosmia mostraram-se importantes marcadores para a suspeição dos casos de infecção por COVID-19. Os sintomas oftalmológicos dos pacientes com COVID-19 foram semelhantes aos presentes em outros quadros virais, podendo preceder o quadro sistêmico. Houve uma alta taxa de automedicação para os sintomas gerais quando comparado ao quadro oftalmológico.

Histological and histomorphometric evaluation of the retina of mice infected with Schistosoma mansoni in its hepatosplenic form / Avaliação histológica e histomorfométrica da retina de camundongos infectados pelo Schistosoma mansoni na forma hepatoesplênica

PURPOSE: To evaluate retinal manifestations of Schistosomiasis mansoni in its hepatosplenic form in mice. METHODS: It was performed a study with two groups of mice; one of them was infected with 40 cercariae of Schistosoma mansoni. After 120 days of the infection, the eyes underwent a retinal microscopy study. The histology findings were reported. Histomorphometric analysis was also performed, including: thickness measurement of the retinal layer and the number of the ganglion layer cells. RESULTS: In one case a retinal granuloma was found. The analysis of the other histological sections demonstrated normal architecture of the retina. The mean thickness of the retinal layer between the two groups were similar (41.81±6.09µm versus 38.48±8.58µm - p=0.279); as well as the mean number of the ganglion layer cells (20.93±4.88 versus 20.64±4.10 - p=0.864). Disorganization of the retinal layers was not identified and the histomorphometric analysis revealed no significant difference between the two groups. CONCLUSION: The absence of findings in this study does not exclude that hemodynamic and autoregulation changes associated with hepatosplenic schistosomiasis could be correlated to retinal manifestations. It is necessary that other methods with a high parasite infection should be performed.

OBJETIVO: Avaliar as repercussões da esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica na retina de camundongos. MÉTODOS: Foi realizado estudo com dois grupos de camundongos, sendo um infectado com 40 cercárias do Schistosoma mansoni. Decorridos 120 dias da infecção, os olhos foram submetidos à análise microscópica da retina com descrição dos achados histológicos e realizada análise histomorfométrica com mensuração da espessura de segmento retiniano e do número de células da camada ganglionar. RESULTADOS: Em um caso foi encontrado um granuloma retiniano. Já a análise dos demais cortes histológicos demonstrou uma arquitetura normal da retina. A média da espessura dos segmentos retinianos entre os grupos de camundongos, controle e infectado, foi similar (41,81±6,09µm versus 38,48±8,58µm - p=0,279) assim como a média do número de células da camada ganglionar (20,93±4,88 versus 20,64±4,10 - p=0,864). : A estrutura da retina encontrava-se íntegra e a análise histomorfométrica não revelava diferença significante entre os dois grupos. CONCLUSÃO: A ausência de alterações, neste estudo, não afasta a possibilidade de que desequilíbrios hemodinâmicos e no mecanismo de autoregulação, em portadores da forma hepatoesplênica da esquistossomose, possam acarretar dano retiniano. Demanda, entretanto, que outras metodologias com indução da infecção com uma maior carga parasitária sejam realizadas.

Achados oftalmológicos em pacientes que receberam transplante cardíaco / Ophthalmologic findings in cardiac transplant recipients

OBJETIVO: Avaliar os achados oculares, pelo exame oftalmológico, em indivíduos que receberam transplante cardíaco, buscando especialmente investigar possíveis alterações na camada de fibras nervosas da retina com polarímetro de varredura a laser. MÉTODOS: Foram estudados 15 indivíduos que receberam transplante cardíaco no período de setembro de 2003 a julho de 2004. Todos foram submetidos a exame que constava de acuidade visual para longe (AVL), biomicroscopia, tonometria e fundoscopia. Onze pacientes foram submetidos ao analisador de fibras nervosas GDx. Doze eram do sexo masculino e a média da idade foi de 55,0 ± 13,5 anos. O tempo decorrido desde o transplante variou de 3 a 74 meses, com média de 29,7 ± 20,8 meses. RESULTADOS: A AVL com melhor correção foi igual ou melhor do que 20/40 em todos os pacientes. Em um deles observou-se a presença de catarata subcapsular posterior; em outro, nubéculas na córnea secundárias a quadro de herpes zoster. À fundoscopia pôde-se observar lesão cicatrizada sugestiva de retinocoroidite em um paciente. As alterações observadas à biomicroscopia e à fundoscopia eram esperadas devido à imunossupressão subseqüente ao transplante. Ao GDx observou-se perda de fibras da camada de fibras nervosas da retina superior em 12 dos 22 olhos avaliados. CONCLUSÃO: Os resultados apóiam a suposição de que antes ou durante o transplante cardíaco tenha havido diminuição no aporte de oxigênio à circulação retiniana, levando a perda parcial de fibras da retina.

PURPOSE: To evaluate findings of ophthalmologic examinations in cardiac transplant recipients, searching especially for changes in the retinal nerve fiber layer by means of Scanning Laser Polarimetry. METHODS: Fifteen cardiac transplant recipients were examined from September 2003 to July 2004. All of them underwent ophthalmologic examination, which consisted of visual acuity (VA), biomicroscopy, tonometry and fundoscopy. Fiber layer analyzer - GDx - examination was performed in eleven patients. Twelve patients were men. The mean age was 55.0 ± 13.5 years. The follow-up since transplantation lasted from 3 to 74 months; mean value 29.7 ± 20.8 months. RESULTS: VA with best correction in all patients attained at least 20/40. Subcapsular posterior cataract was seen in one patient; another presented corneal nubeculae secondary to herpes zoster. In one case a scar suggesting retinocoroiditis was seen at fundoscopy. Biomicroscopic and the fundoscopic findings were expected because of immunosuppressive treatment, following transplantation. GDx examination disclosed loss of fibers in the superior retinal fiber layer in 12 of the 22 examined eyes. CONCLUSION: These results support the hypothesis that reduction of oxygen inflow in retinal circulation before or during heart transplantation could lead to loss of fibers in the retinal nerve fiber layer.

Achados oftalmológicos em pacientes com múltiplas deficiências / Ophthalmologic findings in multiple handicapped patients

OBJETIVO: Relatar os achados oftalmológicos em portadores de múltiplas deficiências. MÉTODOS: Foram estudados 274 usuários do Sistema Unico de Saúde atendidos no Departamento de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo da Fundação Altino Ventura (FAV), no período de junho a setembro de 2004. RESULTADOS: A freqüência dos pacientes quanto ao gênero foi de 58,5 por cento para o masculino e 41,5 por cento para o feminino. A variação das idades foi de 0,1 a 20 anos com mediana de 5. A maioria (61,3 por cento) dos pacientes apresentava boa acuidade visual, contudo 38,7 por cento apresentava baixa de visão (< 20/80). As heterotropias foram vistas em 66 pacientes (24,0 por cento). Os transtornos refracionais mais freqüentes foram astigmatismo (53,2 por cento) e hipermetropia (29,0 por cento). CONCLUSÃO: Crianças com múltiplas deficiências necessitam de diagnóstico e tratamento oftalmológico precoce, possibilitando um melhor desenvolvimento global. A integração de uma equipe multidisciplinar constituída de pediatras, oftalmologistas pediátricos e profissionais de visão subnormal pode assegurar melhor qualidade na reabilitação visual.

PURPOSE: To report the visual findings in patients with multiple handicaps. METHODS: Two hundred and seventy-four patients cared for at the Pediatric and Strabismus Ophthalmology Department of the "Fundação Altino Ventura" - Brazilian National Health System, were examined from June to September 2004. Age varied from 0.1 to 20 years with a median of 5. RESULTS: The majority of the patients (61.3 percent) presented good visual acuity; however low visual acuity (< 20/80) was observed in 38.7 percent of the patients. Heterotropias were observed in 66 patients (24.0 percent); astigmatism (53.2 percent) and hyperopia (29.0 percent) were more frequent. CONCLUSION: Children with multiple handicaps need an early ophthalmologic diagnosis and treatment for better global development. The integration of a multidisciplinary team with pediatricians, pediatric ophthalmologists and specialists in low vision, may assure a better visual rehabilitation.

Ceratocone: resultados visuais, complicações e qualidade de vida após ceratoplastia penetrante realizada por médico residente / Keratoconus: visual results, complications and life quality after penetrating keratoplasty performed by a resident physician

OBJETIVO: Avaliar os resultados visuais, incidência de complicações e qualidade de vida, utilizando-se o teste VF-14, dos pacientes submetidos à ceratoplastia penetrante por ceratocone na Fundação Altino Ventura, Recife (PE). MÉTODOS: Quarenta e três pacientes submetidos à ceratoplastia penetrante por ceratocone foram avaliados por meio do teste VF-14. O tempo mínimo de seguimento foi de 18 meses. A média de idade dos pacientes foi de 29,5 ± 9,8 anos. Foram coletadas dos prontuários informações sobre os pacientes e seus respectivos exames oftalmológicos. Foi utilizado o coeficiente de correlação de Pearson para análise de correlação entre variáveis quantitativas. Aceitou-se r > 0,8 como indicativo de forte correlação. RESULTADOS: No último seguimento, 71,7 por cento dos pacientes tinham acuidade visual com correção (AVCC) maior ou igual a 0,5. Entre as complicações mais encontradas no pós-operatório estavam glaucoma (26,1 por cento) e rejeição do enxerto (17,4 por cento). A pontuação final média do VF-14 foi 78,7. As melhores pontuações obtidas foram para atividades como dirigir durante o dia (100) e ler letras grandes (94), ao passo que as piores pontuações foram para ler letras pequenas (79,8) e dirigir à noite (78,1). A correlação entre as pontuações obtidas e a AV pós-transplante foi fraca (r = 0,46). CONCLUSÕES: Os resultados visuais foram bons, uma vez que 71,7 por cento dos pacientes apresentaram AVCC 0,5 no pós-operatório. Houve fraca correlação entre a AV pós-transplante e a pontuação média do VF-14. A incidência de complicações foi baixa, sendo a mais freqüente o glaucoma.

Doenca de von Willebrand na gestacao: relato de um caso / Von Willebrand's disease in pregnancy: a case report

Em 30/07/96, a paciente L.M.S., 27 anos, Gesta I/O, casada, de cor negra, natural e procedente de Ipojuca-PE, deu entrada na Maternidade do Hospital das Clinicas da UFPE em trabalho de parto. Matriculada no servico de hemocentro de Pernambuco (HEMOPE), onde era tratada da Doenca de von Willebrand. Seis horas apos deu a luz a uma crianca por parto transpelviano, peso de 2550g, recebendo tres doses de crioprecipitado de 12/12 horas ate o quinto dia de internamento hospitalar, onde recebeu alta juntamente com o recem-nascido

Esferocitose hereditaria na gravidez / Hereditary spherocytosis in pregnancy

O presente trabalho descreve 2 casos de esferocitose hereditaria na gravidez, situaçäo rara com esplemomegalia e ictericia. Säo discutidas as condutas adequadas